男子减肥后肚子越来越大 去医院发现长了一个60斤巨瘤


  45岁的陆先生发现自己的肚子越来越大,没想到竟长了一个巨大的肿瘤。

  2020年6月23日,上海交通大学医学院附属仁济医院,45岁陆先生正在接受手术。上海交大医学院附属仁济医院供图

  6月22日,陆先生接受了巨大肿瘤切除手术,上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任刘颖斌团队成功切除腹膜后巨大肿瘤,术中出血不到1000毫升。目前,陆先生在监护室已清醒,气管插管拔管。

  陆先生为何迟迟没有去医院看病?

  经医生问诊才得知,陆先生半年前因体形偏胖决定减肥,没想到体重虽成功减下来了,四肢、面部逐渐瘦了,但腹部没有任何改变,依然大腹便便,而且肚子还一天天大了起来。

  因为疫情,他没有及时去求医。4月中旬起,他觉得腹部越来越膨隆,其余部位愈加消瘦,且下肢逐渐浮肿,如橡皮腿。他辗转多家医院,医生都不敢处理这样一个病例,而日益鼓起的肚子令他苦不堪言。无奈之下,他来到仁济医院刘颖斌处就诊。



  经检查才知,原来陆先生腹部长的是一个巨大肿瘤。这个肿瘤渐渐长满整个腹腔和盆腔,瘤体直径达到了50厘米,腹腔内其他脏器都被它挤压到了一边,患者正常的腹腔脏器如肝脏、胃、胰腺、小肠、结肠等全部被推向了右上腹,堆积在狭小空间内,左侧肾脏全部被肿瘤包绕,腹腔内的重要大血管都和肿瘤紧贴,有被侵犯的可能性,从术前的检查上,很难辨认正常的解剖结构。

  刘颍斌凭借丰富的临床经验判断,这应该是一个左肾来源的平滑肌脂肪瘤。刘颖斌介绍,一来丰富的血供使切除过程中大出血的风险难以避免;二来肿瘤压迫到了腹部很多重要的血管、脏器,手术过程中如何处理是一个难题;三来其巨大的体积本身会引起腹压的增高,切除后腹压的改变对患者呼吸及循环功能都是巨大考验。

  考虑到手术难度大、风险高,刘颍斌团队先后邀请了麻醉科、泌尿外科、头颈外科、胸外科、血库以及重症监护等多个科室联合会诊(MDT),制定了详细的手术方案和精细的术前准备,并向医务处报备为重大疑难复杂危重患者。

  经各方面协调,血库通过各种渠道为患者筹备了10000毫升的血制品,以应对手术中的出血情况,并在术前请介入科主任宋卫华进行了肾动脉栓塞以减少出血风险。

  6月22日,陆先生顺利完成手术,成功切除腹部60斤的肿瘤,术中出血不到1000毫升。



  专家提醒:受新冠肺炎疫情影响,很多人将医院视为高危感染区,“能不去就不去,能拖延就拖延,小病小痛也先忍一下”成了不少人的防疫之道。但过度的恐惧,拒绝一切外出,并非明智之举。平时还是要多注意观察自己的身体情况,遇到身体不适等情况,仍需戴上口罩,做好个人防护措施,及时到正规医疗机构就医。

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